研究：降血糖藥合用效果好！降低死亡率

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研究：降血糖藥合用效果好！降低死亡率

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】第一線、第二線降血糖藥合用，能降糖友併發症、死亡率！台灣醫師跨院別組成研究團隊，針對糖尿病患用藥情況進行共同研究，發現使用二甲雙胍類降血糖藥物同時，再加上新一代口服降血糖藥物——雙基胜肽酶抑制劑，能降低3成的糖尿病死亡和心血管重大事件風險，此突破性的研究發現，已經刊登在知名國際期刊《內科學紀事》。

糖尿病為國人最常見的慢性病之一，也是國人最常造成洗腎原因的疾病，而血糖控制是糖尿病主要治療目標之一。


糖尿病治療重點！醫：控血糖是關鍵
台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科陳永泰主治醫師表示，糖尿病為國人最常見的慢性病之一，也是國人最常造成洗腎原因的疾病，而血糖控制是糖尿病主要治療目標之一。
事實上，血糖控制良好，不僅可以避免糖尿病的急性併發症（酮酸血症、糖尿病高滲透壓性高血糖症），也可以減少糖尿病慢性併發症（眼睛病變、腎病變和心血管疾病）的發生。目前絕大多數的糖尿病患者需要依賴口服降血糖藥物來控制血糖。
臨床上，二甲雙胍類降血糖藥物（metformin）一般被認為是糖尿病患者的第一線口服治療用藥，但是針對糖尿病口服降血糖藥物的第二線優先選擇，至今並未有大型研究深入的探究。
一、二線降血糖藥合用，能降糖友3成死亡、心血管風險
有鑒於此，台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科陳永泰醫師、國家衛生研究院郭書辰醫師與得安診所施家仁醫師研究團隊，決定以二線口服降血糖藥物為標的進行研究。

台灣研究發現，一二線降血糖藥合用，能糖友降3成死亡、心血管重大事件風險。
在追蹤2009年至2012年長達3年，共計7萬340位的糖尿病患用藥情況後，發現若於使用二甲雙胍類降血糖藥物同時，再加上新一代口服降血糖藥物——雙基胜肽酶抑制劑（Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors）的糖友；相較於服用傳統磺醯尿素類（Sulfonylurea）降血糖藥物者，不僅低血糖發生風險下降57%，其死亡和心血管重大事件風險也分別下降37%和32%之多。

此外，研究更發現，使用新一代口服降血糖藥物——雙基胜肽酶抑制劑，更能使糖友未來發生腦中風風險下降36%。且細究原因發現，這類藥物之所以有上述預防腦中風發生的好處，應與其有助增加腦神經細胞對抗代謝和氧化壓力，並促進神經前驅細胞進一步成熟分化為腦神經細胞，以保護細胞抵抗缺血作用有關。而該研究結果也同時發表於國際頂尖醫學期刊《內科學紀事》（Annals of Internal Medicine）。

建立國內大型資料庫！研究可成未來糖尿病用藥指引
陳永泰醫師指出，糖尿病為國人最常見造成洗腎原因的慢性疾病之一，希望透過此類減少糖尿病相關併發症的研究，進一步減少糖尿病病患進展至洗腎的機會。就以這次進行的新一代口服降血糖藥雙基胜肽酶抑制劑資料來說，屬於臨床上少見特別針對台灣人所進行的大型研究資料，透過這類大型資料庫的研究，不僅能找出適合國人糖尿病患的最佳治療方式，更有提供未來國際間醫學界治療指引參考的作用。

不過，陳永泰醫師也強調，雖然該研究顯示，新一代口服降血糖藥物能減少糖尿病患者發生心血管疾病風險。但由於糖尿病患者病情及用藥較為複雜，建議病友用藥前，務必能與平時診療的醫師詳盡討論，考量藥物優缺點後，再選擇對自己最為合適的處方，較有保障。

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