新生兒腹脹 疑先天性腸閉鎖

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新生兒腹脹 疑先天性腸閉鎖


台大醫院新竹分院小兒部主任周安國說，新生兒的腸胃道阻塞，從食道、胃、小腸、到大腸、肛門都有可能會發生，最常見的位置是在十二指腸，大約佔了全部腸胃道阻塞個案的六成；而發生在其他小腸的比例，只有兩成左右，但如果新生兒持續腹脹、以先天性小腸多段閉鎖機率高。

周安國醫師指出，當新生兒發生腹脹合併膽汁性嘔吐、以及胎便延遲排出的情形時，這些多是腸道阻塞的臨床表現，而治療腸道阻塞的方式大多需要手術的介入，再配合加護病房的術後照顧，方能讓此類疾病的預後達到最好。由於大多數的腸道阻塞或閉鎖並無法透過產前就篩檢得知，因此醫師提醒，如果遇到新生兒持續腹脹合併膽汁性嘔吐，或是延遲性胎便排出，就需要特別留意腸道阻塞的可能性，並尋求新生兒科醫師診治。

周安國舉例，最近收治的陳太太懷孕三十周時，產檢超音波發現胎兒的小腸過度膨脹，超過一般正常的寬度，婦產科醫師懷疑是腸道阻塞的狀況，與小兒科醫師共同討論陳太太產後的新生兒追蹤計畫。待新生兒出生後，隨即由新生兒科以及小兒腸胃科共同照護，並照會小兒外科醫師擬定跨專科團隊治療方案。然而孩子出生後因為血液感染與嚴重腹脹問題，一直無法順利進食，醫療團隊與家屬共同討論執行外科手術，進一步確診為罕見的第四型小腸多段閉鎖。

經由手術治療及新生兒加護病房的術後照顧後，當移除氣管內管那一刻，看到寶寶大口吸奶的滿足表情，讓家屬與醫護團隊欣喜萬分。醫師也提醒，這些個案產前有可能在超音波上看到腸道擴張或是胎兒羊水過多的情況，但是並不是每一位腸道阻塞的新生兒都可以經由產前超音波診斷，「能夠在產前超音波上面發現的比例不到一半，因此新生兒出生後的症狀及觀察也很重要。」