透過MRI協助診斷早期僵直性脊椎炎

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透過MRI協助診斷早期僵直性脊椎炎
三軍總醫院風濕免疫科為能有效早期診斷僵直性脊椎炎(以下簡稱AS)，與放射科每月定期召開跨科討論會，經過近20年努力，透過MRI檢測AS病程初期關鍵「薦腸關節炎」，為三總奠定建立僵直性脊椎炎影像資料庫的基礎。



三總風濕免疫科陳相成主任說明，目前僵直性脊椎炎從發病到確診，平均約5～7年，主要在於病因尚未完全了解。以HLA-B27基因為例，陽性不等於一定會發病，HLA-B27陽性病人也只有5-10%左右會發展成僵直性脊椎炎，於是酸痛病人常因自己HLA-B27陽性而誤以為自己罹患了僵直性脊椎炎，造成自己身心的焦慮與困擾；但研究亦顯示，HLA-B27基因呈現陰性的病人也會罹患僵直性脊椎炎。

因此，我們除了運用MRI提早偵測薦腸關節炎，彌補X光難以早期發現的診斷空窗期，更積極投入基礎研究，透過收集病人的血液樣本及AS家族研究，尋找HLA-B27 陽性病人疾病較易惡化及HLA-B27之外的相關基因。結合未來全基因掃描費用下降、分子醫學發展趨勢，突破AS難以早期診斷、預測疾病發展及預後的難題，進而有機會走向疾病預防。

三總風濕免疫科專門研究僵直性脊椎炎的盧俊吉醫師指出，國際上7年前即開始運用MRI進行AS早期診斷，並建議每1～2年追蹤脊椎狀況。三總配合兵役複檢，以MRI診斷X光還看不出變化的早期AS病患，也發現台灣AS病人即使有明顯疼痛症狀，在MRI看到發炎的比率明顯低於國際統計資料。



深入研究後提出：以MRI診斷早期僵直性脊椎炎，不只看發炎現象，更要觀察結構的變化，AS病程多從薦腸關節炎開始，再逐步惡化，透過MRI檢查可早期診斷、治療，抑制發炎，避免不可逆的骨頭破壞。

陳相成主任補充，AS是個惱人的疾病，病程發展如鋸齒狀，時好時壞、上下起伏，不能根治；但相對於風免科其他疾病，只要願意配合治療，控制病情還算容易。雖然基礎研究還有待突破，藥物蓬勃發展已提供患者更多治療選擇。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/69037