白內障術併發角膜水腫 新角膜移植術傷口小、視力恢復快

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白內障術併發角膜水腫 新角膜移植術傷口小、視力恢復快
任何手術都可能會產生併發症，儘管白內障手術已經很成熟，但是手術過程中或多或少的減少與傷害角膜內皮細胞，引起角膜水腫，產生紅腫、灼熱感、流眼淚等不適症狀時。所幸可以透過角膜內皮細胞移植，使視力快速恢復，並揮別不適。


國泰綜合醫院簡志誠副院長(左一)、患者陳奶奶(中)與眼科侯育致主任(右)。（圖片提供／國泰醫院）

1名8旬陳奶奶於3年前開始覺得眼睛霧霧不清楚，至眼科診所檢查為白內障，並於105年底起陸續進行兩眼白內障手術，但術後右眼白內障手術後一直出現反覆紅腫、灼熱感、流眼淚等不適，於是轉至國泰醫院檢查，發現原來是右眼白內障手術發生角膜水腫病併發症。

極少數白內障手術併發角膜水腫

國泰綜合醫院眼科侯育致主任表示，超音波白內障乳化手術安全性很高，正常人角膜內皮細胞數目每毫米平方2000個以上，在白內障手術過程中，有可能多多少少減少與傷害角膜內皮細胞。但大部分白內障手術很少引起角膜水腫，只有極少數患者因內皮細胞嚴重受損，或本身內皮細胞先天不良，影響其排水功能，水分無法排到前房，造成角膜水腫，而導致視力模糊，疼痛等不適症狀。

由於患者已經高齡81歲，經常評估其身體狀況，建議採用角膜內皮細胞移植手術(角膜彈力層剝離電動內皮層角膜移植術； DSAEK)，手術後視力恢復到0.5，患者笑說：「以前看不到螞蟻，現在角膜移植後連螞蟻都看到了。」重拾生活品質。


DASEK手術具有傷口小、排斥較少、視力恢復快等優點。（圖片提供／國泰醫院）

角膜內皮細胞移植手術優點：排斥較少、視力恢復快

DASEK手術進行方式，是先把捐贈者的角膜用電動板層刀切成前後角膜兩部份，再用環刀將含內皮細胞層的後角膜切下，然後用刮勺把病患失去內皮細胞功能的彈力層剝下，切開病患角膜約3至5毫米的傷口後，把原環刀切下捐贈者薄薄後角膜放進病患前房，打入空氣開展捐贈者角膜，並使它黏貼於病患角膜基質上。

此手術的優點在於：不會在術後增加散光度數，同時因為只縫3針以下，傷口小，較不容易發生穿透全層角膜移植出現的術中大出血和術後傷口裂開的情形；此外尚有排斥較少、視力恢復快等優點。侯育致醫師表示，DASEK適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人，例如富克氏角膜失養症、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫，或其他原因引起角膜水腫等。

侯育致主任做過多個角膜內皮細胞移植術(DSAEK)，並發表研究結果於《台灣眼科期刊》(Taiwan Journal of Ophthalmology)，發現長期移植內皮喪失DASEK角膜兩年後，比傳統穿透全層角膜移植有較少的內皮喪失，表示將來存活率會較高。同時也發表文章於國內有名的SCI期刊《台灣醫誌》(Journal of the Formosan Medical Association)。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/244/69087