零下160度氬氦氣低溫療法 腫瘤瞬間崩解

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零下160度氬氦氣低溫療法 腫瘤瞬間崩解


圖：成大附醫肝膽腸胃科鄭斌男醫師（上）、探針頭形成160度的冰球（下）



微創手術發展至今，對於腫瘤的應對方式，大致分為三類，包括內視鏡術、熱消融以及最新的冷凍療法；前者仍有「開刀」的基本形態，熱消融與冷凍治療則是以探針在影像輔助下，利用高溫或低溫達到殺死腫瘤細胞的目的。由於熱能在對應部份靠近血管的腫瘤有其效能限制，第四代的美國氬氦刀是最新的冷凍療法則是以零下180的低溫，精確的將腫瘤細胞凍成冰晶之後，再以快速升溫所造成的溫度變化，讓腫瘤細胞崩解，對於不適合開刀或熱消融方式達不到完整治療效果的患者而言，無疑是提供另一種更好的治療方式。

家住台南現年58的陳姓男子，經檢查發現肝臟靠近大血管處有一顆2.8公分的腫瘤，由於患者本身體能不佳無法適應開刀風險，以熱消融方式又因為腫瘤靠近大血管，溫度容易因為血流而溢失擔心達不到完整治療效果，醫療團隊經溝通後改採低溫冷凍療法，順利解決腫瘤威脅，術後兩次電腦斷層確認，腫瘤消除範圍非常完整，血管也保留的很清楚，患者主訴在治療過程中幾乎沒有任何感覺。

成大附醫肝膽腸胃科鄭斌男醫師表示，低溫冷凍療法是在超音波或電腦斷層導引下，確認腫瘤所在位置後，以探針刺入腫瘤內，再灌注氬氣在極短時間內達到零下180度的低溫，此時探針針頭附近形成一團冰球，整個腫瘤細胞會迅速形成冰晶的形式，到一定時間後，再灌注氦氣讓腫瘤治療範圍溫度回升。在高低溫交互運用下，腫瘤細胞會被破壞。一次的溫度交換大約十分鐘左右，每個療程會經過兩次的溫差交換，臨床效果非常明顯。

鄭斌男醫師表示，目前低溫冷凍療法適應範圍包括肝臟、肺部、腎臟、攝護腺及其他軟織的腫瘤都可以使用。患者身上會有一個探針大小約2釐米的小傷口，出血風險少。但對於凝血功能不佳及有腹水之患者，不建議冷凍療法。

鄭斌男醫師表示，低溫冷凍療法適合靠近器官大血管腫瘤的患者使用，治療腫瘤大小約3到5公分均可，以往RFA熱消融在對應這一類腫瘤時，會因為血流把熱能帶走，靠近血管附近的腫瘤週邊效果降低，容易會復發。冷凍治療對這一類患者是另外一種更好的選擇。