便秘1星期 竟是腸癌阻塞

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便秘1星期 竟是腸癌阻塞


上圖：腸癌三期以腹腔鏡手術，肚子上只有幾個小傷口

39歲黃姓男子，身高168公分體重120公斤的男性，腹脹一週沒有解便，就醫檢查後發現在乙狀結腸處有一腫瘤造成腸道完全阻塞。奇美醫學中心大腸直腸外科主治醫師周家麟建議，採用大腸鏡支架置入術，避免腸造口手術，腸道阻塞的症狀立刻獲得緩解，10天後接受腹腔鏡大腸切除手術，切除大腸腫瘤病灶，術後病理診斷為大腸癌第三期，除了接受輔助性化療外，並接受血液循環腫瘤細胞監測，目前病人黃先生的病情已在穩定恢復中，也已順利回職場工作。

衛福部公布去(105)年度國人十大死因，癌症再度蟬連榜首，而大腸直腸癌仍為國人癌症發生率第1位，癌症死亡率第3位。大腸癌造成腸道完全的阻塞，以往必須立刻安排腸造口手術，緩解腹痛、腹脹的腸阻塞症狀，避免腸道破裂導致腹膜炎。

臨床上，許多病人十分抗拒裝人工肛門，擔心人工肛門產生側漏、異味，造成社交上的不便，特別對於肥胖BMI高達42.5的病人來說，腸造口手術要將腸道由肥厚的皮下脂肪層拉出，勢必要拉大手術傷口，術後傷口感染產生併發症的機會高，也會延誤病人後續腫瘤切除的時間。

奇美醫學中心針對大腸直腸癌的治療追蹤，已採取跨科部醫療團隊分工接力合作的整合方式，首先由胃腸肝膽科醫師謝秉欣利用大腸支架手術，以內視鏡方式將腸壁先撐開、再放支架，如同「打通隧道」般，讓腫瘤不再堵住腸道，手術時間約1小時，術後即可解決排便問題。

接著由大腸直腸外科主治醫師周家麟接手安排微創腹腔鏡手術，過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長及感染等問題，傷口恢復約需10到14天，且出血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。這次則是採用微創腹腔鏡手術，外科醫師藉由皮膚上數個0.5至1公分的切口，將腹腔鏡和其他更小、更精密的外科工具伸入腹腔中進行手術。病人可以較小的皮膚傷口完成傳統大腸癌的根治手術，減少疼痛、加快術後功能恢復，並提早恢復正常生活作息。

院方表示，大腸直腸癌普遍認為是與後天飲食及環境有關，而對於40歲以下的年輕族群，大腸癌並非好發的年齡層，容易忽略大腸癌症狀警訊，例如解血便常以為是痔瘡出血，而掉以輕心，導致年輕的大腸癌病人確診時期別多已是後期，也導致預後並不理想。最後再由病理中心部長李健逢所引進的精準醫學，使用循環腫瘤細胞(circulating tumor cell)監測，對於大腸直腸癌復發的高危險族群，提供更靈敏更能提早偵測腫瘤復發的追蹤。

周家麟醫師強調，隨著醫學的進步，大腸直腸癌的治療更是日新月異，奇美醫學中心藉由跨科部團隊垂直整合，提供大腸直腸癌病人，更先進、精準的醫療，提早恢復正常生活作息，甚至順利返回職場工作。