經前頭痛不再是個謎 恐是外陰前庭炎惹禍

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經前頭痛不再是個謎　恐是外陰前庭炎惹禍

對女性外陰前庭炎研究越多，越發現它所牽扯的範圍越廣，不單單扯到陰道內部深處，還連鎖到離外陰很遠很遠的地方，包括頭跟腳趾，一則是喜，因為真的可以在短期間內幫很多很多女性，無論小的(3歲)老的(91歲)解除病痛，一則是苦，因身體內的神經密碼多到不是三言兩語、個把月就能了解清楚。



翻開醫學雲端資料網，打進一個關鍵字，出來的就是上千篇上萬篇論文，數量之多，總是令人頭昏眼花，不知如何是好，何況我是學婦產科的，神經的奧秘學問，本來就不是我的專長，要去了解很陌生的神經語言，就好比叫我去學雲端電腦語言一樣，很吃力的。

但頭已栽下去了，只能一步一步繼續下去挖掘早被被許多治癒病人稱讚「很神奇」、「不可思議」也被許多病人「很恐怖遲疑」的醫學礦藏—前庭炎。經前頭痛與前庭炎的關係就是其中的一例。

頭會痛，直覺就是頭部的事，跟身體其他部位尤其是遠端的前庭部根本扯不上關係，但大家都知道，幾世紀以來，頭痛這一趟事始終困擾著女性，雖然醫學已解開不少謎底，可是不明原因的仍不計其數，經前症候群及經前頭痛就是最明顯的例子，好在這個疾病沒聽說過會致死，所以大家也就有得過且過的心態，頭痛來臨時，吃吃止痛藥過關就好。
之前，年輕時，我也一直認為經前頭痛是女性的專利，因為書本有寫道，經來時，由於女性荷爾蒙的變動，使得通過腦組織的血管脈搏幅度過大，影響到周邊的腦組織，所以才會引起頭痛，這是件很無奈的事，也是沒有辦法的事，所以頭痛時就給幾顆專門治療頭痛的藥給病人而已，這樣一愰也過了幾十年，但是研究頭痛的文章越來越多，因此漸漸了解經前頭痛確實與雌激素的驟然變少有關。


女性真的很偉大，為了培育下一代，從青少女時代有了第一次的月經開始，每個月的子宮內部及卵巢分泌內容都幾乎每天在變動，身體的一切也受其影響而起起伏伏，月經前半個月，雌激素量就每天持續增加，要排卵了，雌激素才減少到基本量，排卵後，再隨著黃體素增加的腳步作些許的增加，月經要來之前幾天才又大舉減量。

這種變動，其實是很無奈的事情，因為都是為了子宮內膜的生長而變動的，可是身體內所有血管就受不了了，就好像鐵軌受到天氣溫度極大變化的影響一樣會熱漲冷縮，血管也會熱漲冷縮，幅度不是很大，但對腦組織而言，一絲絲扯動就受不了了，頭痛於焉發生。發生的時候又很固定，都在經前兩天開始到月經來第二天共四天時間，以後就又恢復正常，也因為會自動恢復過來。

所以很多人，包括醫生都不以為意，吃吃止痛藥就打發過去，因此也就有女性一吃就是10年以上。不過這種血管漲縮變動理論在最近新的研究中並沒有得到証實，所以經前頭痛的原因仍是一個謎。也因此這樣坊間就有各式各樣的治療方法。
而既然跟雌激素的量變少有關，更年期的女性或排卵時，雌激素都會下降而有頭痛的現象，因此就有人企圖事前就補充雌激素或吃避孕藥來治療經前頭痛，但都徒勞無功。甚至鎂、維生素D、精神科用藥都派上用場，到後來也是無效。

在纖維肌痛症的女性身上，頭痛也是常見的症狀，而纖維肌痛症的病人也常有外陰前庭炎，也因為經前頭痛症的原因，專家又始終揪不出來，所以我在想這類病人是不是有前庭炎的問題？剛好我有一位吃了十幾年頭痛藥的病人，她曾經抱怨過說還要吃幾年，我都苦笑聳聳肩無言做答，這次要再拿藥時，我請求她給我內診。


起初，她有點莫名其妙，我在解釋說因為一直吃那麼多年的止痛藥也不是辦法，現在有一條線索好像可以找到原因，可是要內診，她聽了之後勉強答應，而結果呢，確實在前庭部發現有觸撞痛點，而且蠻厲害的，我稍作解釋後說這裡可能就是原因了，但需打針才會好，她以死馬當活馬醫的心態勉強答應。

治療結束後她仍滿臉狐疑，我說等這次月經來時看會不會痛，她說好，沒幾天經終於來了，過沒幾天，她回來告訴我說真的沒以前那麼痛了，還微微的，我說我們再觀察下個月看看，她說好，之後就沒看到她再來拿頭痛藥。

有一次，她因其他事情而來診所，我有提起頭痛的事，她說真的沒再痛了。之後，約去年8月我又用同樣的治療方法用在另一位頭痛有20年歷史的女士身上，這次我並沒有追蹤，也忘了這件事，前幾天，這位女士也是為了其他病痛而來診間，我翻了病歷，才記起來她也有經過治療。
我問她說現在還會頭痛嗎？她馬上回答說不會了不會了，謝謝你，自從那一次治療後就沒再發生了，你不知道我之前多淒慘，有時吃的藥一點效果都沒有，我有時甚至會痛到劇烈嘔吐，全身癱在床上無法工作。

有了這2個成果，所以自己再趕緊去翻論文，看有沒有其他醫生跟我有同樣的經驗，結果還是沒有，頭痛的經驗我也有過，是件很痛苦的事，經前頭痛更是不得了，每個月都會定期造訪，因此我才PO文給大家知道，治療頭痛還有一個比較少人知道的方法供大家參考，原理我會再努力考證的。為了病人的健康，醫療本來就是一件創新的行為，你說對不？
本文出自：婦產科醫師林正權的部落格


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