注射玻尿酸引發失明 近年多例

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注射玻尿酸引發失明 近年多例
  聯合報
記者修瑞瑩／台南報導  

國內日前發生女子到診所抽脂，全身麻醉同時，又以玻尿酸注射臉部，醒來卻發現失明案例，中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤表示，緊急注射溶解酶可緩解，但目前申請這項藥物的手續相當繁複，希望衛福部能簡化。

王正坤表示，注射玻尿酸引發失明，是醫美可能發生的重大醫療糾紛，這幾年偶而都有案件傳出。主要是注射眉間皺紋時，可能會不慎注射到滑車上動脈與框上動脈；或注射法令紋時，不慎注射到角動脈，這些動脈會連通到中心視網膜動脈，造成中心視網膜動脈被玻尿酸栓塞，引發失明。

王正坤表示，一旦不慎打到動脈，會相當疼痛，而且患部會缺血而發白，但該名患者因全身麻醉，無法喊疼，使醫師忽略。

台大皮膚科醫師廖怡華提供正確的注射方法，即緩慢注射，並注意病人是否有動脈疼痛或蒼白缺血反應，最好是多點注射，避免條狀注射，一旦發生血管栓塞失明，盡速送大醫院急診。

如果能在黃金90分鐘內注射溶解酶到眼球後方，使藥物滲透到中心視網膜動脈，溶解玻尿酸，即可能緩解，但這項藥物只有對玻尿酸有用，如果注射的是微晶瓷、膠原蛋白或體脂肪等，則沒有幫助。

王正坤說，醫師應熟記臉部數十條動靜脈的主幹與分支走向，勤於練習，才能避免失誤。

注射填充物造成失明的案件不多，但造成臉部潰爛的卻不少，也是血管栓塞造成，王正坤表示，常見的是隆鼻個案，可能會引發鼻翼潰爛，難以恢復，也會造成蜂窩性組織炎，或是臉部的肉少一塊。

他表示，這些潰爛的個案如果是使用玻尿酸，在不慎打到動脈時，緊急注射溶解酶，都可緩解，但目前這項藥物列為管制品，一年進口一次，手續相當麻煩，很多醫美診所都沒有這項藥物做為緊急之用；如果是眼睛動脈栓塞，醫美診所醫師很難處理，還是要送醫院眼科急診。

來源: http://health.udn.com/health/story/6044/1407287
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