彩虹炎不輕忽 恐僵直性脊椎炎合併症

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彩虹炎不輕忽　恐僵直性脊椎炎合併症

華人健康網 記者張世傑／報導

僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等部位，早年被稱做「竹竿病」，部分病患甚至會演變為嚴重駝背。不過，醫師提醒，除背部疼痛外，若長期有眼睛發炎，如彩虹炎，則要小心可能是僵直性脊椎炎合併症。


陳信華醫師（右）與王女（左）一同呼籲民眾，面對僵直性脊椎炎，一定要有正確治療觀念。

台中榮民總醫院過敏免疫風濕科陳信華醫師曾收治1名43歲的王姓女病患，自述從20多歲開始，幾乎每年冬天固定嚴重眼睛紅腫，日夜伴隨的背痛，更是讓她無法入睡，就好像參加戰鬥營，每個小時要起來1次。

僵直性脊椎炎　合併彩虹炎

醫師轉述說，結婚當天，王女因眼睛紅腫，不得已只得戴著眼鏡披戴婚紗；過了5、6年，直到弟弟因為腳踝痛到無法走路，在免疫風濕科檢查後確診為僵直性椎炎後，才引起王女去檢查，才知道自己原來是患有彩虹炎，且屬僵直性脊椎炎合併症之一。

詎料，王女士經過確診之後，卻對用藥產生遲疑。由於罹患痛風的父親長期服用自行購買的止痛藥，也常去診所施打止痛針，這幾年下來需要洗腎，王女士擔心害怕長期用藥會傷身。

不僅如此，由於王女的弟弟也是僵直性脊椎炎患者，但在治療上總是「不痛不吃」，結果長期下來，脊椎嚴重沾黏影響姿勢，甚至無法彎腰蹲下穿襪子，讓她對治療裹足不前，遲遲不願意配合就醫。


王姓女病患（右），親自示範因僵直性脊椎炎長期無法彎腰蹲坐的痛苦。

用藥評估安全　降低副作用

陳信華醫師強調，僵直性脊椎炎會造成全身不同部位的發炎，最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，這會導致下背部疼痛情況，其它像頸部發炎機率約7成5，肋骨交接處約7成，虹彩炎約4成，腳跟處約3成。

像王女士這樣眼睛紅腫伴隨背痛的病人，其實不算少數。醫師處方藥物會評估有效性及安全性，病人只要遵從醫師的醫囑用藥，不要自行添加其他止痛藥物，或是來路不明的止痛針，就無須擔心藥物的副作用。

目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等，協助患者控制良好、延緩疾病的病程。

僵直性脊椎炎用藥　生物製劑增選項

1.僵直性脊椎炎的第一線治療，會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。

2.當病人活動性疾病持續4週以上，並經過兩種非類固醇抗炎類藥物充分治療後，卻仍未達預期療效，其實就可考慮申請生物製劑。

提早正確治療　打破錯誤迷思

台灣健保雖然已經有條件給付生物製劑，但病人對於有效的藥物如生物製劑仍有迷思，擔心自己太早使用造成未來沒有治療選擇。不過，醫師提醒，對於某些高危險族群而言，適時的從NSAID藥物轉換至生物製劑，更可避免長期使用止痛藥造成的腸胃與肝腎負擔，但仍需注意其副作用 。

【醫師小叮嚀】：

僵直性脊椎炎患者應該追求「及早正確治療」還有「及早控制疾病」，病人應該相信醫師的處方，治療持續不中斷，既可及時控制疾病，又可避免自行用藥帶來的健康風險。醫師也提醒，若有長時間眼睛紅腫發炎、晨僵背痛、腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情，造成疾病惡化。
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