黃濃鼻涕就是鼻竇炎？兒科醫師這樣說

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黃濃鼻涕就是鼻竇炎？兒科醫師這樣說

文／佑心親子診所沈長青醫師

最近有一個爸爸抱著兩歲多的小男孩來門診看病：「醫生說他有黃濃鼻涕，鼻塞又鼻涕倒流，所以是鼻竇炎，要吃兩個禮拜的抗生素」，爸爸聽到鼻竇炎感到十分憂慮，一方面擔心鼻竇炎很嚴重不容易治療，令一方面也擔心連續吃兩個禮拜的抗生素是否會影響小朋友的身體。


當感冒時，病毒會使鼻竇黏膜上的纖毛功能受損，鼻竇的黏液運送出了問題，再加上受傷的黏膜腫脹使鼻竇開口縮小，這些情況都會讓鼻竇內累積很多黏液。

鼻竇炎顧名思義就是鼻竇發炎，在我們的頭骨裏，鼻腔周圍有四對空腔，其中充滿了空氣，這些空腔我們稱之為「鼻竇」。依所在位置可分為上頷竇、額竇、蝶竇與篩竇。四對鼻竇都有開口與鼻腔交通，鼻竇內附著「纖毛」，纖毛負責將鼻竇分泌的黏液清出鼻竇。

當感冒時，病毒會使鼻竇黏膜上的纖毛功能受損，鼻竇的黏液運送出了問題，再加上受傷的黏膜腫脹使鼻竇開口縮小，這些情況都會讓鼻竇內累積很多黏液。這就像水溝裡的水一樣，如果一直不流動就會孳生細菌，孳生細菌會使黏液變成黃綠黏稠的鼻涕，鼻涕倒流刺激喉嚨便引發咳嗽，鼻涕加上腫脹的黏膜會造成鼻塞，而鼻塞則易引起頭痛。因此鼻竇炎最常見的四大症狀就是濃鼻涕、鼻塞、咳嗽及頭痛。

臨床上，若病人抱怨黃濃鼻涕、鼻塞、咳嗽超過十天或發高燒合併濃鼻涕、鼻塞三天以上即可診斷急性鼻竇炎。但因為鼻竇並非一出生便存在，它是需要發育的，所謂的發育是指形成空腔的過程，也就是原本是實心的，後來慢慢形成空腔，例如其中最大的上頷竇一直到四歲才發育，可能到六歲以上才會發育完全，所以對一個嬰幼兒要診斷鼻竇炎還必須要依照不同的年齡層做不同的考量，不能說有黃鼻涕或鼻涕倒流，就認為得了鼻竇炎。


一旦診斷為鼻竇炎，因為是細菌感染，就需要使用抗生素治療，一般急性鼻竇炎抗生素要使用兩週，至於慢性鼻竇炎則要四週以上。

一旦診斷為鼻竇炎，因為是細菌感染，就需要使用抗生素治療，一般急性鼻竇炎抗生素要使用兩週，至於慢性鼻竇炎則要四週以上。急性鼻竇炎最常因為感冒引起，但慢性鼻竇炎常常會合併過敏性鼻炎或支氣管氣喘，所以在治療上也要一起考慮，以達到更好的治療效果。

另外，鼻竇炎的患者也需要注重鼻子的保養，例如可用溫鹽水洗鼻，以清除鼻腔內黏稠的分泌物，減緩腫脹的鼻黏膜，也要多喝水、少熬夜，保持心情愉快。只要與醫師密切配合，悉心照護，按時服用藥物，大部分的鼻竇炎都能順利痊癒唷。
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