質子治療肺癌 周遭器官傷害少

kinhwa

質子治療肺癌 周遭器官傷害少

剛滿65歲的古女士，準備退休後要遊山玩水，但最近幾個月斷斷續續乾咳，原以為只是感冒，到醫院檢查才發現在右上肺葉分別有兩顆各2.5公分與1.5公分腫瘤，且在縱膈腔鎖骨下有疑似淋巴結轉移。

古女士經病理切片後，證實為肺腺癌。經核磁共振與正子掃描檢查，腫瘤尚未擴散到遠處器官。醫療團隊建議她同步化學治療與放射治療。但從第三周開始，覺得喉嚨有異物感，甚至到了電療快結束時，火燒心的感覺特別明顯，並伴隨咳嗽的症狀。



面對種種化療、放療引起的不適感，甚至須冒著其他嚴重副作用的風險，古女士是否有其他選擇呢？

根據民國101年的癌症登記，全台新診斷的肺癌病人約有1萬人，占所有癌症新發個案的十分之一。然而，該年死於肺癌的人數，卻占所有癌症死亡人數的五分之一，顯示肺癌不僅是高發生率，且是死亡率相對高的癌症。

根據不同的研究，肺癌第一期的患者，5年平均存活率約為50～70%，第二期約為30～50%，若是第三期則降至約15%。依病理組織學的特徵，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中以後者較常見，占了85%，本文僅對非小細胞肺癌進行討論。

肺癌的治療方式因人而異，其中約三分之一到二分之一的病人需接受放射線治療。然而，一旦腫瘤在肺門附近，或本身肺功能極度不佳的患者，光子放射治療會有較嚴重副作用。

尤其是肺癌第三期以後的病人，通常腫瘤體積較大，更容易侵犯到淋巴結、大血管與周遭重要器官，如氣管、食道等，而無法開刀治療。若以傳統高劑量的光子放射治療，可能會傷及周邊器官，尤其是食道與肺部。

針對古女士所遇到的種種不適，包括食道發炎（異物感、火燒心）與放射性肺癌（咳嗽），如果採用質子治療，不僅可減少傳統光子放射治療的副作用，還可提高放射劑量以獲得更好的治療效果。

值得一提的是，肺癌的放射治療，往往因腫瘤位置會受到呼吸的影響，使得肺癌的定位較其他部位腫瘤的放射治療，更為複雜。此外，在治療過程中由於腫瘤體積的改變、周遭肺部的發炎反應、肺積水或肺塌陷等情形，這些都需有經驗的臨床醫師，依病人的情況隨時調整。
2015-11-04 02:12:51 聯合報
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