初期無明顯症狀 慢性骨髓性白血病按時就醫

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初期無明顯症狀　慢性骨髓性白血病按時就醫

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師陳威宇

健康醫療網／記者郭明琪報導

慢性骨髓性白血病（以下簡稱CML）是第9、22對染色體轉位，產生致癌基因（BCR-ABL），導致血液或骨髓內不正常的白血球過度增生，進而影響骨髓造血功能的惡性疾病。台灣每年約有200例新增病例，症狀包括脾臟腫大、貧血、疲累、食慾不振等，不過，有一半以上的病人沒有明顯症狀，是健檢發現白血球偏高、腹部超音波顯示脾臟腫大，進一步透過血液分子學檢測或是抽骨髓檢查後才確診。病情嚴重度共分為三階段：慢性期、加速期及急性期，9成病人是屬於慢性期。

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師陳威宇表示，由於現代醫學科技的進步，CML的治療與追蹤已經進入到分子醫學的時代。治療的部分，已經從過去的化學治療和骨髓移植，進步到口服標靶藥物。

第一代口服標靶藥物基利克膜衣錠（imatinib）的10年存活率已高達8成以上，第二代口服標靶藥物目前在台灣有兩種，尼洛替尼膠囊（nilotinib）和達沙替尼片劑（dasatinib）治療效果更勝第一代，存活率預計會更高。疾病追蹤的部分，目前建議病人每三個月需要抽血進行分子學定量檢測，監測體內費城染色體基因檢測（以下簡稱BCR-ABL）的含量是否有效地被藥物抑制。

有部分研究顯示，如果能將體內BCR-ABL含量降低至國際標準值0.0032%以下，並維持在技術編碼（MR4.5）兩年以上，有機會可以停止藥物治療，這仍需要進一步的臨床試驗證實其可行性，所以在此之前，務必要遵從醫囑按時服藥。陳威宇主治醫師表示：CML的治療過程之中，遵照醫囑按時服藥是相當重要的，臨床研究證實，服用藥規律性較差的病人，預後進入急性期或加速期的人數多於服用藥較規律的病人，達到治療目標的人數也較少。

即使服藥期間出現惱人副作用，陳威宇醫師提醒，千萬勿自行調整藥量、甚至停藥，易增加復發和治療失敗的風險。治療期間建議與醫師充分溝通並按時服藥、定期追蹤，就能與疾病和平共處。
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