和乳癌長期抗戰 醫：先想好下一步

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和乳癌長期抗戰　醫：先想好下一步

根據國民健康署公佈的調查數據，台灣每年有超過一萬名婦女罹患乳癌、每天有28位女性為新診斷病例，榮登女性癌症發生率第一名，成為威脅女性健康的頭號殺手！而新的治療方針，已經不再侷限僅是延命，而是要「先想好下一步該怎麼做」。

根據國民健康署公佈的調查數據，台灣每年有超過一萬名婦女罹患乳癌、每天有28位女性為新診斷病例，榮登女性癌症發生率第一名。


中山醫學大學附設醫院外科部副主任，同時也是乳房腫瘤專科葉名焮醫師指出，抗癌好比一場接力賽，除了患者像是運動選手一般，要有正向積極態度和堅強意志力之外，如同教練的醫師，要在過程中適時陪伴、鼓勵、提升求生鬥志及審慎選擇治療方法，奪取團隊運作的最佳表現。
醫療團隊和患者雙方共同努力的目標，不再只是延命，而是進一步讓晚期患者擁有良好的生活品質，減少遭受治療副作用所苦，所以擬訂治療方針時永遠都要想著：「下一步可使用的藥物為何？」而不僅只是解決眼前痛苦。

醫盼：能提高乳房攝影接受度
診療過許多重症病人的葉名焮醫師表示，台灣患者對於癌症預防和治療選擇仍存在著接受度和經濟考量的差異性。位於都會區、家屬較積極的患者，多半在治療用藥的選擇上會從各種管道取得最新資訊，但是資源相對缺乏、家屬也無力支持的患者，對於新藥物的接受度就有不同考量。



中山醫學大學附設醫院外科部副主任，同時也是乳房腫瘤專科葉名焮醫師指出，乳房攝影能看到0.2至0.3公分的癌細胞，超音波卻要等到0.4至0.5公分大小才可判讀。


葉名焮醫師提出重要的癌症預防觀念，以其多年的診治經驗發現，年紀稍長或是居住位置離都會區較遠的女性，對於乳房攝影的接受度較低，最主要的因素為「無法忍受被挾得很痛」，轉而選擇乳房超音波。但是，乳房攝影能看到0.2至0.3公分的癌細胞，超音波卻要等到0.4至0.5公分大小才可判讀。為此，葉名焮醫師希望能將自己以往在南區醫療巡迴車的概念於中部地區推廣，期待更多女性朋友接受早期篩檢的觀念。

提高乳癌無惡化存活期為指標
乳癌患者中約有6至7成荷爾蒙受體呈陽性反應，治療基礎為荷爾蒙治療法，原則上區分成停經前及停經後兩大族群，其中，愈年輕的患者多半預後較差。停經前乳癌患者，常用的治療方法包括手術切除兩側卵巢等；停經後患者則可以芳香環酶抑制劑為第一線治療首選，若反應率不佳的患者，復發後仍可選擇其他芳香環酶抑制劑、雌激素受體抑制劑等。

對於難纏的轉移性、復發的荷爾蒙受體陽性乳癌患者來說，已經有新的口服標靶藥物mTOR抑制劑可選擇，研究證實，使用荷爾蒙治療藥物並已出現抗藥性的的乳癌患者，使用mTOR抑制劑合併芳香化酶抑制劑治療的無惡化存活期為10.6個月，而單獨使用芳香化酶抑制劑治療的則為4.1個月。目前健保已於9月1日起，正式給付口服標靶mTOR抑制劑，是荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌患者的一大福音。
所以，在乳癌治療方面，如何提高無惡化存活期、患者所期望的生活品質、下一階段的接續治療為何？皆成為眾多治療組合使用先後順序的重要考量。


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