比菜花毒！生殖器冒「疙瘩」 波文樣丘疹病恐成癌

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記者陳鈞凱／台北報導

生殖器長「疙瘩」有可能比生菜花還更毒！一名已婚的年輕男性，在短短1、2個月內，發現龜頭、包皮上陸續冒出數顆紅褐色的小丘疹，剛開始以為感染菜花，進一步切片檢查才發現，其實是醫師口中比菜花更毒的「波文樣丘疹病」，儘管臨床症狀、病程都跟菜花很像，卻有機率會進一步惡化成皮膚癌，需長期追蹤。

收治病人的成大醫院皮膚部主治醫師許釗凱表示，進一步詢問更發現，男子的太太在外生殖器上也冒出數顆類似病灶，特徵一模一樣，切片同樣確診是波文樣丘疹病。兩人局部塗抹藥膏於外陰及肛門周圍，3個月後病灶消失，追蹤至今約1年不見復發。
波文樣丘疹病（bowenoid papulosis）是一種好發於年輕男女的陰莖、陰唇或肛門口的多發性扁平、紅褐或深色小丘疹，臨床上很像「菜花」，但病理顯微鏡檢查卻很像原位性皮膚癌，可見異常分裂的惡性細胞。

和俗稱「菜花」的尖圭濕疣一樣，許釗凱說，波文樣丘疹病也跟感染人類乳突狀病毒有關，主要為HPV第16、18、31型，且主要由性接觸感染，唯一不同的是，菜菜不會惡化，但波文樣丘疹病卻有惡性變化的特徵，約有2至3%的機率會變成皮膚癌，因此需要長期追蹤。

病人不必過於緊張，臨床觀察，多數的波文樣丘疹病約半年左右會自動消失，因此可考慮以每3至6個月的觀察追蹤代替積極治療，不過，有些人病程可長達數年不會消退，仍須以外用藥膏、電燒、冷凍、雷射等局部治療。
許釗凱強調，波文樣丘疹病雖然大多為良性，但仍有機會轉變為侵襲性癌症，且均發生在症狀持續多年的患者身上，因此，當看起來像菜花的病灶治療多次無效，就該有戒心，進一步做病理切片檢查，且治癒後建議仍須每半年回診追蹤一次。

醫師提醒，人類乳突狀病毒引發的生殖器症狀，可包括非惡性疾病及惡性疾病兩者，前者包括菜花、珍珠樣陰莖丘疹、前庭乳突瘤病、Hailey-Hailey氏病、扁平苔癬、脂漏性角化、表皮鬆解性棘皮瘤等；後者則有鱗狀上皮細胞原位癌，如波文樣丘疹病等。