解開心房顫動的秘密〜全方位治療，醫師這樣說…

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解開心房顫動的秘密〜全方位治療，醫師這樣說…
所謂的「心律不整」是多種病因的集合名詞，包括：心跳不規則、心跳過快 (每分鐘大於100下)、心跳過慢 (每分鐘小於60下)。心臟可分為上半部 (心房) 及下半部 (心室)，正常工作時，心律由竇房結啟動，心房和心室順序一比一收縮及放鬆，正常心率每分鐘約60-100下。


(情境圖片／華人健康網提供)

最常見的心律不整就是「心房顫動」，目前佔國內人口比例約1-2%，即23 - 46萬人，心房顫動發作時，心房會以近似顫抖的極快速度、無效收縮，心房每分鐘收縮約300至600下，心室會依傳導不同，依不規則速率收縮，測量脈搏通常會察覺跳得不規則。

心房顫動症狀包括：心悸、胸悶、胸痛、虛弱、頭暈、呼吸困難等，依發作的頻率可以分為：

1.陣發性心房顫動:短暫、間歇發作。

2.持續性心房顫動持續發作7天以上。

3.永久性心房顫動:持續超過一年且藥物控制無效。不論是何種心房顫動，引起中風的風險都一樣高，約是常人的5倍，亦可能引起心臟衰竭或全身性的血栓，心房顫動患者心血管相關死亡率是常人的2倍。高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進、心瓣膜疾病等是心房顫動的危險因子。

心房顫動的治療方式大致可分為藥物或非藥物治療


(情境圖片／華人健康網提供)

藥物治療

節律控制：壓制心房顫動，恢復正常心律，例如：臟得樂、脈泰克、心利正等。

心率控制：控制心室心跳速度，例如：乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃等。

預防血栓：抗凝血劑，例如：普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安、可邁丁等。

非藥物治療

節律控制：使用燒灼術，包括電氣燒灼術(侵入性熱燒灼術)、冷融電燒(侵入性冷凍消融)及開心(切除或燒灼部分心房)。

心率控制：電氣燒灼術將房室竇阻斷後裝置心律調節器。

預防血栓：心耳封閉術：導管或手術封堵產生90%血栓的左心耳。


燒灼術

燒灼術通常用於使用藥物控制節律或心律仍有不適者，成功率約七成。最近CASTLE-AF研究更發現，燒灼術治療跟藥物比較可降低心衰竭病患47%死亡率，未來對心衰竭合併心房顫動的患者，燒灼術應更優先考慮。

電氣燒灼術

燒灼術傳統是使用電氣燒灼術，一點一點連接將左心房的四個肺靜脈周圍連成圓圈，阻絕肺靜脈不正常的放電，最大的缺點就是燒灼時間很長，一般都超過四小時，對病患和醫師都是不小的壓力。

冷凍消融燒灼術

冷凍消融是利用充滿液態氧化氮(N2O)的氣球貼緊肺靜脈周圍，可快速阻絕肺靜脈不正常的放電，冷凍消融較傳統多點電燒高更有效率: 更快(一般小於2小時)、更完全隔絕肺靜脈、降低病患重複電燒及再住院率。

我們希望全方位積極有效地治療及教育心房顫動患者，以大幅降低心房顫動引起的併發症。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/28/57706