小心！你已身陷「缺碘」危機

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小心！你已身陷「缺碘」危機


作者：趙強（馬偕紀念醫院營養醫學中心台北營養課營養師）2015.12.24


有鑑於國人高比例有碘攝取量不足的現象，衛生福利部食品藥物管理署已在12月7日預告修正「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，將原本食鹽添加的碘酸鉀量由20-35毫克/公斤改為以碘計算的20-33毫克/公斤。若無其他修正意見，將於2016年實施……

何以衛福部食藥署要修正食鹽的碘酸鉀添加量？

根據國民健康署2015年5月發布的「2010至2013國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」調查結果，發現國人有51.9%出現碘不足的現象（依世界衛生組織的缺碘標準「尿液碘濃度小於100微克/升」做判斷），顯示「國人的碘攝取量普遍不足」。

其中19至44歲女性中，有39.5%的碘營養不足。缺乏碘會導致甲狀腺腫大。而處於生育年齡19至44歲女性，若懷孕前、懷孕期間時缺乏碘，則可能阻礙胎兒的神經與腦部發育！

碘， IQ營養素

碘是人類的「必需微量營養素」之一，唯一功能是用來合成甲狀腺素。而甲狀腺素則是用來調節腦神經的發育與成熟、身體的生長發育、產能與產熱、新陳代謝速率的關鍵。

懷孕期間由於下列三個因素，會使碘需求量大增：孕婦的甲狀腺素合成量上升、供應胎兒需求、孕婦的腎臟排碘速率上升。

由於胎兒本身的甲狀腺尚未發育完全，要靠母親供應甲狀腺素。因此胎兒成長初期，需要靠母體提供甲狀腺素來調節神經細胞增生、移動與形成。

若母親因為碘攝取量不足而使甲狀腺素缺乏時，會影響胎兒的神經發育與腦部發展！曾有報告指出，胎兒碘攝取不足會使腦部發育出現缺陷，使得文字處理能力較弱、拼字能力較差。

根據台大蕭寧馨教授2010年的研究發現，「若婦女於懷孕前尿液碘濃度低於每公升150微克，即便孕期有吃補充劑，碘營養狀況仍舊不佳。」因此懷孕才開始補充碘是來不及的！

因為胎兒腦部和中樞神經系統早在懷孕第3週(即受孕時)就開始發育，所以育齡婦女平常就應維持較高的碘攝取量，以備懷孕之需。

若是兒童的碘攝取不足 則會影響身高和運動神經功能，還會降低學習能力。一般人缺碘 可能會使代謝速率減慢，使能量消耗變少，容易發胖。


雖然碘的攝取對人體有重大影響，但並不需要大量補充，只要依據不同年齡層的需要攝取即可（下表一）。過去台灣為了預防碘缺乏，在高級精鹽與特級精鹽中添加碘酸鉀來補充。目前高級精鹽的碘酸鉀添加量是20-35ppm，換算為碘含量是12-21ppm。若以成人每日鹽攝取量為5公克（1茶匙）計算，使用加碘鹽就能攝取到60-105微克的碘。

表一、碘每日建議攝取量（國人膳食營養素參考攝取量）

表二、碘的每日上限攝取量

碘從哪裡來？

碘的天然來源，主要是海洋中的植物，例如海帶與紫菜，海中的生物以海藻為食物，含碘量也豐富。其他食物的含碘量，則視當地的土壤、水質與飼料的含碘量而定。

表三、含碘食物舉例與加碘鹽品

資料來源: 蕭寧馨，《食品營養概論》，第三版，2014，第155頁；Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13th, 2012, P.1158；衛生福利部食品藥物管理署2015年2月7日公告

碘過量的壞處

過量攝取碘，反而會傷害甲狀腺。所以國人膳食營養素參考攝取量中，也制定了碘的每日上限攝取量（表二）。

若孕婦的碘攝取量超過每日500微克，反而會傷害胎兒的甲狀腺機能，使機能低落；哺乳期的碘過量，也有相同的風險！所以適量攝取即可，千萬別害怕不足而大量額外補充食鹽或含碘補充品，或是大量食用海苔、紫菜等碘含量豐富的食品。

烹調時，你用的是哪種鹽？

平時烹調時，如果你喜愛使用那些標榜純天然、未添加碘的海鹽或岩鹽，就必須適度補充含碘量高的食物。尤其是處於育齡期，又想生育的婦女，還有家中有嬰幼兒的家庭，要特別注意此事。

因為台灣一般餐飲業、食品加工業，在製作醃漬物或加工食品時，多數使用未添加碘的鹽，所以常外食、常食用罐頭或醃漬物的族群「鹽攝取可能過量」，卻並「不代表有攝取到足夠的碘」喔！

當然囉，適量使用便宜、又添加了碘的高級、特級精鹽，其實是最簡便的補碘方式。

誇張一點來說，如果不想變笨又變胖，請用含碘鹽做菜！這是彌補「缺碘」的最簡便方法。但要謹記：適量吃鹽不必多，每日５克即可（相當於一平茶匙）。
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