晚婚留「生機」 3項抽血指標看卵巢

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晚婚留「生機」 3項抽血指標看卵巢
  聯合報
記者吳淑玲／報導


     
現代女性普遍較晚生育，停止避孕一段時間後，可能遲遲等不到懷孕消息。成大醫院婦產部主治醫師蔡幸芳提醒日後有生育打算的女性，女性的卵巢功能在30歲後會開始加速衰退，若超過35歲，不容易懷孕，懷孕風險也會提高。

▇ 3種激素看卵巢

蔡幸芬說，現代女性普遍晚婚，平均生育年齡也逐漸上升，門診常遇到許多女性擔心日後是否會有懷孕困難的問題。若想了解評估個人的卵巢功能，有幾項抽血指標可供參考：
1.AMH抗穆氏管激素（Anti-Mullerian hormone）

最新的卵巢功能評估是AMH（抗穆氏管荷爾蒙），它存在於所有原始及初始濾泡中的顆粒細胞裡。大型成熟的濾泡或黃體是不會分泌AMH的，因此可以忠實反應卵巢內卵子的總數量，且不會因為月經周期而有所波動。

AMH愈高，表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈豐沛，愈低表示卵子存量有限。

●AMH（ng/ml）> 2 →正常值

●AMH（ng/ml）< 2 →表示卵巢功能老化，建議及早計畫懷孕生子。

2.FSH促濾泡激素（Follicular stimulating hormone）

月經周期第2~3天抽血檢查FSH（促濾泡激素），可做為卵巢內卵子庫存量指標。

●FSH<8（IU/L）→顯示卵子庫存量正常

●FSH>10（IU/L）→卵子庫存量衰退。

3.E2雌二醇（Estradiol）

別名動情激素的E2，是卵巢顆粒細胞分泌的女性荷爾蒙，當卵巢顆粒細胞接受FSH的刺激，會分泌大量的E2。E2的作用在刺激子宮內膜增生，可用來評估卵巢功能，停經時E2濃度會下降。

卵子品質 和年紀有絕對關係

綜合以上結論，若年過30歲婦女有生育考量，可先安排婦科超音波，協助評估子宮、卵巢及輸卵管的狀況，並抽血檢測AMH、FSH及E2評估當下的卵巢功能，視情況諮詢生殖內分泌科醫師。

蔡幸芬說，卵子的品質和年紀有絕對的關係，年輕女性的卵子品質會比年長的女性好，30歲以前懷孕是最適宜的。一般的婦科超音波，可協助評估子宮、卵巢及輸卵管的狀況；另一半也可在此時選擇接受精液分析，排除男性不孕的原因，日後方可對症下藥促進「生機」。

婚前健檢 及早發現潛在疾病

蔡幸芬也建議安排婚前健康檢查，以提供適婚者婚前健康篩檢與諮詢。包含針對潛在之先天性感染、重要之性傳染病（病毒性肝炎、愛滋病、梅毒）、重要遺傳疾病之篩檢（例如地中海型貧血），以及生育健康之維護等。內容包括基本健康資料（過去病史、家族病史等）、一般身體檢查、加上必要之診斷檢驗程序等，合併所有相關資訊之蒐集與判斷，做出最佳的建議與進一步安排。

▇ 「凍卵」非萬能

太早取卵 可能凍壞

太晚懷胎 母體難捱

晚婚成為趨勢，不少熟齡女性在還沒有找到「真命天子」下，採取凍卵保住「生機」，到底「凍卵」有無必要？何時做最適合？

成大醫院婦產部主治醫師蔡幸芬說，「凍卵」年紀也不宜太大。年屆30歲但近期無生育計畫，可在影像及抽血檢查後，諮詢生殖內分泌科醫師，考慮凍卵來提升日後的生育成功率。

蔡幸芬說，卵子品質和年紀有關，一般而言，年輕女性可能一次就可取到所要的卵子數量，但年長女性可能一次只能取到1、2顆卵子，必須經過多次取卵手術。但年輕時就「凍卵」是否就較有保障？醫師說未必，二十多歲就「凍卵」，除了每年要繳交管理費用外，若到了三、四十歲才計畫生育，凍存了一、二十年的卵子「解凍」，屆時卵子能否存活，以及存活的卵子當中是否有染色體正常的卵子等問題，都要列入考量。

另外，高齡懷胎也是要考量的，蔡幸芬指出，「凍卵」後若順利讓胚胎著床懷孕，還要經過漫長的10月懷胎的孕程。即使「卵子」是年輕品質好的，但懷孕母體年紀太大，仍有高齡懷孕產生妊娠高血壓、妊娠糖尿病等風險。「凍卵」要經過完整的諮詢團隊評估，並視自己本身狀況來決定有無必要。

來源: http://health.udn.com/health/story/6052/1197931
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